Método Schroth: Reeducación tridimensional postural para Escoliosis

La escoliosis se define como una desviación lateral de la columna vertebral parcialmente estructural que provoca rotación de las vértebras y tiende a aumentar con el crecimiento y el envejecimiento. Es además muy común,1’9 de cada cien personas presenta una escoliosis superior a 10º con una proporción chicas/chicos de 4 chicas por 1 chico. Por lo tanto, no es una patología que deba pasar desapercibida.

Durante muchos años, los tratamientos aplicados han estado orientados hacia distintos aspectos de la alteración,  pero nunca abarcándolos todos.

A finales de la segunda década del siglo XX,  Katharina Schroth afectada por escoliosis, trabajó en su autotratamiento y en la creación de unas pautas para combatir esta deformación. Ella lo llamó “respiración desrotatoria”

Este método ha ido evolucionando a lo largo de los años, hasta llegar a lo que es hoy el Tratamiento de Reeducación Postural Tridimensional según K. Schroth.

¿EN QUÉ CONSISTE?

Siempre en colaboración con un equipo médico especializado, el fisioterapeuta formado en Schroth es capaz de instruir a los pacientes para la realización de unos ejercicios correctivos en los que ellos mismos, sintiendo su deformidad, son capaces de afrontarla y corregirla, tanto desde el punto de vista físico como psicológico.

La base de este método es reequilibrar la estructura de la columna y trabajar la musculatura desde esa posición corregida.

No solo las vértebras están afectadas en la escoliosis. Todas las estructuras blandas (músculos, tendones, fascias y órganos internos…) están sometidas fuerzas opuestas de compresión en la parte cóncava y de distensión en la convexa. Si intentamos fortalecer así la columna con escoliosis, ésta seguirá la dirección de la deformidad a la que tiende, aumentando aún más los desequilibrios existentes.

OBJETIVOS

La escoliosis idiopática tiende a progresar en la edad adolescente, pero desde la fisioterapia especializada podemos evitar que esta progresión llegue a grados incompatibles con las actividades de la vida diaria, frenando su evolución y en algunos casos corrigiéndola.

Para ello es imprescindible utilizar los principios de tratamiento de la reeducación tridimensional según K. Schroth.

Primero: Corregir las deformidades estructurales.

Segundo: Estirar los músculos acortados en la concavidad y potenciar los elongados en la convexidad, utilizando para ello la ayuda de la respiración.

Mediante el Tratamiento Tridimensional según K. Schroth cada persona vive con su escoliosis de manera natural y es capaz de autocorregirse durante todas las actividades que realiza a lo largo del día impidiendo a su columna que adopte posiciones que favorezcan la deformidad.

MOVILIZACIÓN NEURODINAMICA

MOVILIZACIÓN NEURODINÁMICA

Fisioterapia aplicada al sistema nervioso

La movilización neurodinámica es una técnica manual de fisioterapia relativamente nueva entre los fisioterapeutas españoles, si bien tiene sus origines entre 1978 y 1981 gracias a los descubrimientos en anatomía y fisioterapia planteados por el australiano Geoff Maitland y los escandinavos Lundborg, Rydevik y asociados. En los años noventa dichas técnicas fueron actualizadas por el fisioterapeuta David S. Butler tal y como se enseñan y aplican actualmente.

Habitualmente en el tratamiento con fisioterapia de los dolores de espalda y de las extremidades no se da la importancia que realmente tiene al sistema nervioso, teniendo en cuenta que es la estructura que “gobierna” lo que hacen articulaciones y músculos y que, por ejemplo, consume un 20% del volumen sanguíneo aunque sólo pesa un 2%

La terapia neurodinámica aplicada tiene como objetivo valorar mediante diversos test cómo está funcionando el tejido del sistema nervioso del paciente y las estructuras con las que interrelaciona y, así poder aplicar y enseñar algunos ejercicios simples al paciente para mejorar el estado de las estructuras neurales afectadas.

Dichos test de valoración someten a diferentes partes del sistema nervioso del paciente, tanto a nivel del sistema  periférico (los nervios que van por las extremidades) como las estructuras centrales (las que están dentro o rodeando la columna como raíces nerviosas, duramadre, ganglios parasimpaticos…), a un estrés mecánico, una tensión controlada por el fisioterapeuta,  para valorar su sensibilidad mecánica.

En función de las respuestas obtenidas, el terapeuta formado en  neurodinámica decide el tipo de técnicas más adecuadas:

-          Dirigidas a mejorar la irrigación sanguínea  y evacuar los posibles edemas (acumulación de líquido) existentes en el interior de las fibras nerviosas.

-          Dirigidas a mejorar el movimiento de deslizamiento necesario en las fibras nerviosas en su recorrido por las extremidades y el tronco del paciente.

-          Dirigidas a liberar posibles compresiones sufridas por los nervios contra las estructuras que los rodean, lo que se conoce como interfaz mecánico.

Con este enfoque diferente, problemas tan comunes como el túnel carpiano, la epicondilitis en los brazos y muchos dolores crónicos de rodilla y cadera han mostrado mejorar de forma sorprendente en recientes investigaciones. Además, se aplica desde hace tiempo con resultados sólidamente respaldados por la evidencia científica en los problemas degenerativos de la columna vertebral: Ciática, radiculopatías, parestesias, etc…

ARTROSIS DE CADERA y ENTRENAMIENTO CON RESISTENCIA PROGRESIVA

El hecho de que el rey de España se haya fracturado la cadera con su famosa caída durante la cacería que después se luxó (probablemente al sentarse en una asiento demasiado bajo) necesitando recirugía a puesto en boca de algunos de nuestros pacientes si el entrenamiento con las pesas (ERP) en nuestro gimnasio terapéutico es peligroso... Nada más lejos de la realidad.

Aquellas personas con dolor por artrosis de cadera siente los síntomas generalmente en la ingle y en el lateral del glúteo, bajando a veces hacia la pierna. También se pierde capacidad de rotación de la cadera por el dolor (es difícil cruzar la pierna para ponerse o quitarse los zapatos) y, debido al acortamiento de los músculos flexores de cadera (el psoas principalmente) se pierde capacidad de extensión. Esto lleva a la atrofia de los músculos glúteos (que se encargan de la extensión y la apertura de la pierna).

Por ello en nuestro gimnasio terapéutico los pacientes con este problema deben trabajar principalmente los músculos glúteos (máquinas 2, 17 y C/4) combinándolo con ejercicios de flexibilización en extensión y estiramiento del psoas.

Si la cadera está tan degenerada que se ha prescrito cirugía para sustituirla por una prótesis, entonces incidimos en fortalecer los glúteos como ya hemos mencionado, además de reforzar los músculos lumbares (máquina 11) y también se recomienda trabajar los brazos (máquinas F/15, 5, B/3,12 y 13)  ya que en el postoperatorio será necesario utilizar muletas o andador durante un tiempo.

Una vez se lleva a cabo la operación es recomendable esperar entre 6-12 semanas para retomar el entrenamiento de alta intesidad con las pesas, siempre con algunas precauciones para no forzar en flexión de más de 90º la cadera intervenida (poniendo el respaldo de la máquina 2 en posición 3 y separando el asiento, manteniendo el respaldo de la 17 y 18 en posición 2, limitando el punto de inicio de la máquina C/4)

Entrenamiento con resistencia progresiva: 1 serie vs multiserie

Uno de nuestros objetivos es realizar un protocolo de entrenamiento tan eficiente como sea posible para nuestros pacientes, y como consecuencia de ello, realizamos sesiones de entrenamiento de una sola serie de entre 8-15 repeticiones, frente al habitual 3 series de un gimnasio corriente.

Si bien el entrenamiento multiserie puede estar justificado para que atletas de élite consigan mejorar sus resultados(cosa que no significa que sea bueno para el cuerpo de esos atletas), en individuos normales no tiene sentido aplicarlo. Ya se ha demostrado en estudios científicos que el entrentamiento monoserie obtiene resultados al menos tan buenos como el multiserie, minimizando los riesgos de lesión.

El objetivo al final siempre es el mismo,da igual el sistema que se utilice,  fatigar al máximo el grupo muscular entrenado para que, durante los días de descanso posteriores, se recluten más fibras musculares, o las ya existentes aumenten su diámetro (hipertrofia muscular).

Cuando se realizan 3 series de ejercicio, es más probable sobrecargar el sistema nervioso y articular ya que se llega a la fatiga  más de lo necesario, además de suponer una obvia pérdida de tiempo y, por tanto de eficiencia.